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阿奇霉素

阿奇霉素是治疗简单肺炎的基础用药，因其可覆盖大多潜在病原体，包括支原体。与其他药物相比，此药物胃肠道反应较轻，由于给药次数减少，故有较好的依从性。

与红霉素相比，阿奇霉素对流感嗜血杆菌的活性更强。

氨曲南

氨曲南是一类单环内酰胺，而非β-内酰胺，可抑制细菌细胞壁合成。其对革兰氏阴性菌居于较强的抗菌活性，对阳性菌活性较弱，对厌氧菌无抗菌活性。氨曲南与β-内酰胺无交叉敏感性；可能用于对青霉素或头孢菌素敏感的患者。

阿奇霉素治疗疗程依赖于感染的严重程度，并且患者无症状或细菌清除后，应持续治疗48 h。急性或慢性肾功能不全可能延长血清水平。

头孢吡肟

头孢吡肟是最佳的肌肉注射β-内酰胺药。此药是四代头孢菌素，其较头孢他啶又覆盖了革兰氏阴性菌，较头孢曲松又更好的覆盖了革兰氏阳性菌。头孢吡肟是两性离子，因此可快速渗透到革兰氏阴性菌细胞中。但是，此药不易通过血脑屏障，不能治疗脑膜炎。

头孢噻肟

头孢噻肟是三代头孢菌素，广谱覆盖革兰氏阴性菌，对革兰氏阳性菌活性较低，对耐药病原体具有较好的杀菌活性。其主要用于治疗败血症，以及有敏感病原体引起的妇科感染。

头孢呋辛

头孢呋辛是二代头孢菌素，对保持了一代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌活性，又增加了对奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌的抗菌活性。

患者病情、感染严重程度、药物对病原体的灵敏性决定药物剂量和给药方式。

环丙沙星

环丙沙星是一类氟喹诺酮类药物，抑制细菌DNA合成。喹诺酮类广谱覆盖革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌需氧菌，但对厌氧菌无活性。患者症状和体征消失后，应继续进行环丙沙星治疗至少2天（通常是7~14天）。

克林霉素

克林霉素是一类半合成林可胺类抗生素。其可在体内广泛分布，而不会渗透到中枢神经系统（CNS）。经肝和肾代谢。

克林霉素可经胃肠外给药和口服给药。口服制剂可快速、几乎全部被吸收，基本不受胃内食物影响。

口服用药后，可达适当的血清水平并持续至少6小时。克林霉素对需氧和厌氧链球菌（除肠球菌）均有效。

多西环素

多西环素是对大环内酯类或青霉素不耐受患者使用的替代性药物。此药抗菌谱广。多西环素几乎可被完全吸收，在胆汁中蓄积，经肾脏排泄，排泄物是一种有生物活性的代谢物，且浓度较高。

厄他培南

厄他培南是治疗由肺链球菌（仅对青霉素敏感）包括并发菌血症、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的社区获得性肺炎。

利奈唑胺

利奈唑胺是患者对万古霉素过敏时的替代性药物，并治疗耐万古霉素肠球菌。其可有效治疗由MRSA和青霉素敏感肺炎链球菌引起的感染。

利奈唑胺可抑制肠球菌和葡萄球菌，并杀灭大多链球菌。

FDA指出需警惕同时使用利奈唑胺与含血清素的抗精神病药，除非病情危急生命或情况紧急。

利奈唑胺可能会增加CNS 血清素水平，导致MAO-A抑制，增加罹患血清素综合征风险。

庆大霉素

庆大霉素是一类可覆盖革兰氏阴性菌的氨基糖苷类抗生素。此药可与抗革兰氏阳性菌和抗厌氧菌的药物联合使用。

需注意的是一般不选择使用庆大霉素，若患者对青霉素或其他低毒性药物过敏或禁忌，并且有感染敏感性葡萄球菌和革兰氏阴性菌的指征时，才考虑使用庆大霉素。剂量范围较广。根据CrCl 和药物分布容积的变化调整剂量。庆大霉素可静脉注射或肌肉注射。

复方磺胺甲恶唑

此药具有磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶的抗菌活性，包括常见的尿路感染病原体，但对铜绿假单胞菌无抗菌活性。

阿莫西林/克拉维酸

阿莫西林/克拉维酸是患者对大环内酯类过敏或不耐受时的一种替代性药物。

两药联合通常具有较好的耐受性，并能较好的覆盖大多病原体。但是，其对支原体和军团菌无抗菌活性。口服制剂的半衰期为1~1.3 h，具有较好的组织穿透性，但不能进入脑脊液。

3月龄以上儿童，应按照剂量说明使用。由于250 mg 片剂（250/125）和250 mg 咀嚼片（250/62.5）的酸比例不同，因此体重≤40 kg的儿童不应使用250 mg 片剂。

氨苄西林/舒巴坦

当患者无法口服药物时，氨苄西林/舒巴坦是氨苄西林的一种替代性药物。氨苄西林/舒巴坦可覆盖皮肤菌群、肠道菌群、和厌氧菌，但治疗院内感染不理想。

头孢他啶

头孢他啶是三代头孢菌素，广谱、覆盖包括铜绿假单胞菌在内的革兰氏阴性菌；对革兰氏阳性菌抗菌活性较差；对耐药菌株抗菌活性较高。是治疗社区获得性肺炎注射药物的较好选择。

头孢他啶在β-内酰胺酶存在时可保持较好稳定性。33%~67%的药物原型从肾脏排出，其余从胆汁代谢，并最终以无活性化合物从粪便中排出。药物与血浆蛋白结合具有可逆性。

阿莫西林

阿莫西林是青霉素的衍生物，与氨苄西林有相似的抗菌谱、即对某些革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性。此药具有较高的生物利用度，在胃酸中有较高的稳定性，较青霉素抗菌谱更广。但阿莫西林对肺炎链球菌的抗菌活性稍低于青霉素。青霉素耐药菌株对阿莫西林也耐药，但增大剂量可能有效。阿莫西林较青霉素对革兰氏阴性菌（如脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌）的抗菌活性增强。

亚胺培南/西司他丁

若感染多种致病菌，其它药物未覆盖抗菌谱或受限于药物潜在毒性时，可使用亚胺培南/西司他丁。使用此药时需警惕肾功能不全的患者需调整剂量，抽搐，对青霉素、头孢和其它β-内酰胺过敏。年龄12岁以下CNS感染的儿童避免使用。

左氧氟沙星

治疗肺炎的较好选择；此药属于氟喹诺酮类，治疗由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌（包括耐青霉素菌株）、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、军团菌等引起的社区获得性肺炎（CAP）。对由耐药菌株可能引起感染加重的患者应经验性使用氟喹诺酮类。

750 mg的剂量较500 mg剂量更加有效。其它对肺炎链球菌有较高抗菌活性的氟喹诺酮类也可能有效治疗CAP，如莫西沙星、加替沙星和吉米沙星。

克拉霉素

克拉霉素是治疗简单肺炎的另外一种基础选择。其用于治疗由流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌或肺炎衣原体引起的CAP。克拉霉素较阿奇霉素可能会引起更多的胃肠道反应。

红霉素

红霉素覆盖包括支原体在内的大多潜在病原体。口服药物可能不足以充分治疗军团菌感染，此药对流感嗜血杆菌抗菌活性较低。虽然标准治疗疗程时10天，患者无发热后持续治疗3~5 天可能更合理。红霉素治疗可能导致胃肠道不适，导致处方其他大环内酯类或更改用药剂量。

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