消化不良是消化道中胃十二指肠相关症状的集合。功能性消化不良（FD）是一种复发缓解的疾病，是消化不良最常见的病因。FD患者表现为内脏超敏反应、异常中枢疼痛、情绪低落，但是精神药物是否是有效的治疗方法是未知的。本文对精神药物在功能性消化不良中的有效性进行系统评价和Meta分析，相关报告发表在2015年11月《Gut》。

目的：功能性消化不良（FD）是一种慢性胃十二指肠疾病。FD患者表现为内脏超敏反应、异常中枢疼痛、情绪低落，但是精神药物是否是有效的治疗方法是未知的。我们进行了一项随机对照试验（RCTs）的系统评价和Meta分析。

设计：我们对截止到2015年6月的Medline、Embase、Embase Classic、PsychINFO和Cochrane对照试验注册数据库进行了比较精神药物和安慰剂治疗FD成年患者的RCTs的检索。为了最大限度提高试验的资格，最小限度降低研究的偏倚风险，我们直接联系了作者。我们汇总了二分症状数据来获得治疗后残余症状的相对风险（RR）及其95%可信区间。

结果：检索共鉴别出2795篇引文，其中13项RCTs（1241名患者）符合入组要求。10项试验的偏倚风险较低。精神药物vs安慰剂的FD症状没有改善的RR为0.78（95% CI，0.68～0.91）（需治数=6；95% CI，4～16）。但是，仅有抗精神病药和三环类抗抑郁药具有获益。仅当研究将合并情绪障碍的患者排除在外的时候，才没有获益。总的不良事件的数目和导致撤药的不良事件的数目都相当常见，二者伤害所需的数目均为21。

结论：精神药物治疗FD是有效的，但是其疗效仅限于抗精神病药和三环类抗抑郁药（较少的试验研究了其他药物），这意味着有效性的确切结论还不能做出。需要更多的高质量RCTs的证据来支持精神药物在FD治疗中的使用。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26567029

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）