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管理员
发表于: 2016-12-7 16:14:25 | 只看该作者 |倒序浏览

受访专家/ 广州医科大学附属第一医院呼吸科教授 郑则广

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 韩文青

突然降温,寒流来袭,慢阻肺患者稍不注意就很容易呼吸道感染,引起慢阻肺的急性发作。呼吸科专家提醒,在冬季尤其是突然降温的时候,一定要注意保暖,在灰霾天外出时应戴口罩,平时也应该注意坚持用药,这样既可以减少急性发作的机会同时还能够减缓肺功能恶化的速度。


A 冷空气灰霾 均是慢阻肺的大敌

天气寒冷,尤其是突然降温的时候,极易导致慢阻肺患者急性发作。广州医科大学附属第一医院呼吸科教授郑则广解释说,这是因为当呼吸道温度下降到31℃时(平时我们身体的中心温度为37℃),气道黏膜表面的纤毛就失去了“清道夫”的功能,无法及时清除气道里的分泌物和有毒颗粒,当痰液咳不出来时,容易导致小气道阻塞,同时痰液中的细菌和病毒增多,有可能就会导致感染。

当遭遇冬季的灰霾天,慢阻肺患者也会感觉更难受。郑则广说,灰霾里的微小颗粒就像一个载体,携带了有毒化学物质、大量病毒和细菌,对呼吸道有较大的刺激,同时也容易导致呼吸道感染。当颗粒大于5u时会滞留在鼻、咽喉部,而当颗粒小于1u时,有毒颗粒甚至直接进入肺泡损伤肺脏。

B 弄清急性发作诱因 治疗慢阻肺最关键

“在冬季,住院病人中有三分之二是慢阻肺病人,年龄多在65岁以上,有一部分病人是反复发作。”郑则广说,“每一次急性发作都会让肺功能进一步损伤,而且即便经过精心治疗三个月,最好的情况也只是能恢复到发作前的状况,所以应尽量避免导致肺功能加速恶化的急性加重不良事件发生。”

除了灰霾、感冒引起的感染外,还能有什么原因会导致慢阻肺急性发作呢?郑则广说:“在临床上发现还有相当多的诱发因素被大家所忽略,比如有一位患者2014年住院7次,2015年1-7月份已经住院5次,当时患者到广州医科大学第一附属医院时,我通过详细的问诊,发现该患者喝水呛咳,经同位素误吸检查,确诊该患者存在误吸,也就是说患者吃饭喝水时,将食物和水误吸进入气管,甚至肺部,导致他反复咳嗽、呼吸困难。”据调查,有33%的因急性加重的慢阻肺患者存在误吸,而这类病人只需要侧卧进食就能避免误吸。

郑则广说,像气胸、肺结核、心脏病、肺动脉栓塞等疾病均能引起类似慢阻肺急性发作的症状,也需要加以鉴别。因此,只有找到真正的病因,针对治疗才能减少急性发作的几率,而不是一发作就住院,用抗生素、激素和呼吸机治疗!

C 平时规律用药 减缓肺功能下降的速度

病情稳定,出院回家后,依旧还需要规律用药。郑则广说,很多慢阻肺的患者在稳定期不遵医嘱,用药的依从性不好。实际上,研究显示,长期规范用药,能够减缓肺功能下降的速度。

据了解,医学上现有的治疗慢阻肺的常见方式主要有口服、注射和吸入药物。其中吸入治疗直接将药物作用于肺部,局部药物浓度高、起效更快、疗效更佳,同时也能避免或减少全身用药可能产生的副作用。郑则广说,相较于粉末吸入装置,目前最新的软雾吸入装置不仅实现轻松吸入,保证药物高效沉积,还便于患者操作、携带,患者的依从性大大提升。

长期规范使用这些药物,能够减少急性发作的风险,同时也保护肺功能不恶化,出现感染后,也不至于出现肺功能快速降低的状况。郑则广说,坚持用药者,由于肺功能较好,能进行有效的咳嗽,清除气道的分泌物,所以建议所有慢阻肺的患者在平时也应规律用药。

D 服药不忘锻炼肺功能 康复治疗比用药更有效

全身运动锻炼和做呼吸操锻炼呼吸肌肉,不但减轻呼吸困难症状,提高运动耐力,还有效增强咳痰的能力。郑则广说,吸气肌肉的锻炼方法是快速吸气和鼓腹,呼气肌肉的锻炼方法是缩腹呼气和缩唇呼气(吹喇叭式的呼吸),而且临床经验发现,康复锻炼的效果比用药好得多。

曾经有一位患者肺功能只有正常值的9%,拔了呼吸机之后,他自己根本没有办法下地行走。在护士的帮助下,他先学会做呼吸操,第1天的时候能够下地行走5分钟,天天锻炼,等到第5天就能活动半个小时。郑则广强调,这种康复的神奇效果是用药治疗达不到的!

另外要多喝水、多喝汤稀释痰液,有利于排痰。郑则广认为,最好能够保证吸入的气体有一定的湿度,有条件的患者可以使用加温湿化器,吸入的气体相对湿度为100%,温度为37℃,那么就很容易将痰液稀释,且较容易将痰液咳出啦。

最后专家提醒,“6分钟步行试验”可以大概了解自己的心肺功能的情况:在平地尽可能快速走动6分钟,测量步行距离。如果只能走200米左右,那么表示病情已经比较严重。这种简便、安全的自我检测是肺功能检测的有益补充,但最准确的还是前往医院做肺功能检测。

求知
发表于: 2016-12-21 08:44:59 | 只看该作者

冷空气灰霾 均是慢阻肺的大敌
子涵
发表于: 2018-8-22 16:08:14 | 只看该作者

保暖很重要
子涵
发表于: 2018-11-20 10:47:49 | 只看该作者

做好保暖,防止感冒
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