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管理员
发表于: 2018-3-8 15:09:09 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的过敏性疾病,两者往往同时并存,相互影响。除了临床表现不同外,其发病机制、病理改变等方面均极为相似[1]。


两者的关系

流行病学调查显示,过敏性鼻炎患者中的哮喘发病率明显高于正常人群,在正常人群中哮喘发病率占2%~5%,而在过敏性鼻炎患者中发生哮喘的比例高达20%~40%

有统计学显示60%的过敏性鼻炎患者可发展成哮喘或伴有气道高反应性,其增高指数多位于正常人和哮喘患者之间。

过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性较正常人高4~20倍[2]。

由于上呼吸道黏膜和下呼吸道黏膜有着解剖上的连续性,包括黏膜上皮连续、管腔相通,过敏性鼻炎患者的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎和哮喘。同时,过敏性鼻炎患者的上呼吸道和哮喘患者的下呼吸道有相同的免疫功能缺陷,发病机制也相似。

因此,伴有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者,若无正确治疗,大多数可发展成哮喘,或成为隐匿性哮喘

临床上,大多数患者先患过敏性鼻炎,再有哮喘,当然,也有少数患者是先患哮喘再患过敏性鼻炎,或两病同时发生。

有许多哮喘患者在哮喘急性发作前可伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状。

若哮喘患者在出现这些症状时及时服用抗组胺药或吸入色甘酸钠气雾剂,常可避免哮喘的发作。

近年的临床研究表明,哮喘患者中伴有过敏性鼻炎的比例高达60%以上,明显高于一般人群过敏性鼻炎的发病率(5%~·20%),进一步证实了过敏性鼻炎与哮喘之间的密切关系。

关系如此密切,规范治疗尤为重要

(1)当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时,应采取有效的治疗措施以防止其发展为哮喘。常用的治疗措施主要包括特异性免疫治疗、鼻腔吸入糖皮质激素色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。

尤其患过敏性鼻炎的儿童,在其免疫系统尚未发育完善之前,及时治疗并配合预防措施,可以在青春期前控制病情进一步发展,避免发生哮喘或腺样体肥大[3]。

(2)有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者,需长期、系统化治疗。

研究证实,经鼻吸入抗炎药物可以同时控制过敏性鼻炎哮喘综合征患者的上、下呼吸道炎症,应视为最佳的给药途径,也提示了经鼻吸入糖皮质激素具有预防和治疗哮喘的作用。

(3)哮喘患者应重视过敏性鼻炎,同时预防和治疗上下呼吸道炎症才能预防哮喘或完善过敏性鼻炎的治疗。

临床上已经证实脱敏治疗具有降低气道高反应性、拮抗变应性炎症的作用,可以同时防治过敏性鼻炎和哮喘[4]。

参考文献:
[1] 张田,陈剑秋,朱春生,等。济南市过敏性鼻炎患儿血清sIgE检测分析[J].中国临床医生。2013,41( 10):55-56.
[2] 徐文刚,李明华。过敏性鼻炎与哮喘的关系[J].中国临床医生杂志。2014,42(12):5-6.
[3] Brussee JE,Smit HA,van Strien RT,et al.Allergen exposure in infancy and the development of sensitization,wheeze,and asthma at 4 years[J].J Allergy Clin Immunol.2005(115):946-952.
[4] 王辉,袁菲。过敏性鼻炎-哮喘综合征的脱敏治疗[J].中国医刊。2010,45(1): 42-43.

来源丨内科医生

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chenweifeng
发表于: 2018-8-7 21:17:19 | 显示全部楼层

鼻炎不是鼻子和肺的错
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离洛
发表于: 2018-8-23 13:37:49 | 显示全部楼层

本人过敏性鼻炎患者一枚,每到秋季必犯,坚持鼻吸入激素治疗,口服顺尔宁。
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letian
发表于: 2019-5-23 22:48:13 | 显示全部楼层

二者区分是需要仔细诊断的
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