杜文民，上海市药品不良反应检测中心副主任、上海市食品药品监督管理局科技情报研究所副所长、中国药学会药物流行病学专业委员会委员。

　　倪武，第二军医大学附属长征医院感染科主任、上海市传染病与寄生虫病学会委员、上海市中医药学会感染病分会委员、全军卫生防疫防护管理专业委员会委员。

　　抗生素耐药几乎是不可避免的，其发生是早晚的事。但如果合理用药，可以延缓它的到来。对于老百姓来说，就要克服以下使用抗生素的8个误区。

第一，发热、腹泻、上呼吸道感染滥用抗菌药物。医院里，肠道门诊病人常说，"医生，快帮我吊点盐水。"；发热门诊，病人会对医生吵"我这么远跑来，退热怎么连抗生素也不开？"其实大部分腹泻和感冒并不需要抗菌药治疗。

第二，抗生素，要用就用最好的。有些病人坚持认为，输液比口服效果好。甚至有些不负责任的医生，也会这么向患者推荐。盲目使用更高级的广谱抗生素，就像"高射炮打蚊子"，不仅浪费，而且会破坏人体正常菌群。

第三，为了防止耐药，抗生素的使用剂量应该少一点、疗程短一些。这是非常错误的观点，使用抗生素，一定要达到足够的杀菌、抑菌浓度，才能尽可能多地杀灭细菌。若药物在体内达不到有效浓度，其杀菌效果会打折，还可能导致急性感染转为慢性感染，甚至使感染反复发作。一般间断用药、小剂量用药，或不足疗程停药，都容易诱发耐药。

第四，联合用药比单一用药要好。严格地说，只要某个抗生素吃了有效，其抗菌谱越窄越好。在诊断不明确的情况下，只能经验性地联用药物，若是不恰当联合，可能适得其反。

第五，用几天后，觉得无效就换药。抗生素起效需要一段时间，频繁换药不能彻底杀死致病菌，还会加剧耐药的发生。

第六，洗洗更健康。这是一些妇科抗菌类外用药物宣传的噱头。如果这些产品具有消毒性，长期局部使用会破坏正常菌群，好的细菌都被杀死了，反而让坏的细菌有可乘之机。所以，临床上不鼓励长期使用外用抗菌类药物。

第七，老牌抗生素都过时了。其实，老牌抗生素可以"枯木逢春"。在单位时间某一种抗生素持续使用量越多，越容易产生耐药性，但如果停用一段时间，菌群会把这个耐药性逐渐遗忘掉，可能会恢复对药物的敏感性。因此，要提倡合理、限用和轮用策略。

第八，大部分耐药菌是在医院里培养的。越是发达的国家，越是在大型医院，耐药菌群越多。所以，大家没事别待在医院里。平时注意多洗手，这是控制医院感染或耐药菌传染的有效途径。

学习了，很好。