患者，男性，14岁。 主诉：，乏力，间断呕吐，直立性眩晕3月余。 现病史：患者于2007年7月4日出现发烧，最高38.7°，伴结膜充血，中医院静点阿奇霉素和穿琥宁2天无效。7月6日出现乏力，腹痛，大便干（呈颗粒状，每天2-3次，量少），小便费力（蹲下方能排出），呕吐2次，服西咪替丁效果欠佳，当天入市医院儿科后未再呕吐。查体：P87次/分, R20次/分, BP 125/85 mmHg体重45KG，结膜充血，咽充血著，气紧，上腹和脐周压痛。腹部平片及腹部B超正常。以胃肠型上感静点头孢噻圬钠和炎琥宁及口服吗丁啉，思密达，西咪替丁等，5天后体温正常，腹部压痛明显好转，余症状变化不大，且出现视物模糊。7月11日全身乏力，视物模糊加重，住消化科。查体：P 90次/分,R20次/分, BP120/77 mmHg体重42.5KG，咽充血，双肺呼吸音粗，全腹有压痛，粪常规，肝功系列及血尿淀粉酶正常。以胃肠型上感治疗（病毒唑，阿莫仙，吗丁啉，西咪替丁等）无效，偶有腹部不适。7月15日起头晕，站立时著，蹲下缓解，晕倒2次，血压60/40mmHg。7月24日住心内科，次日起频繁呕吐，除咽充血外内科及神经系统检查无阳性体征，心电图示窦性心动过缓（HR50），考虑心肌炎，迷走神经张力增高等。予以果糖，阿托品，654-2，更昔洛韦，甲氰米胍，维生素B和C等7天无好转，又出现口干，汗水少。8月1日发现瞳孔异常，双上肢反射弱，上下肢反射消失。8月10日起给予IVIG（3天）及对症，支持和康复治疗（共1个月，具体不详），仅乏力和直立性眩晕有所缓解，其他症状无著变，尤其是7月25日开始的呕吐，约每隔13天出现频繁呕吐，每次持续约5天自行缓解，每次呕吐首日每次约每10分钟1次，次日起次数略少。10月中旬呕吐间歇期缩短至7天。患者患病以来精神食欲差，体重从50KG下降至30KG，睡眠一般。 个人史：足月顺产，生后无窒息，新生儿期体健。生后母乳喂养，5个月时添加辅食，未服鱼肝油及钙剂。3个月抬头，6个月独坐，13个月独行和叫“爸爸，妈妈”。 预防接种史：卡介苗，乙肝，脊灰糖丸，麻疹，流腮，百白破三联（+），流感疫苗（--），甲肝，乙脑，流脑，风疹（？）。 既往史：体健，无外伤，手术史。否认肝炎，结核等传染病接触史。否认药物，食物过敏史。 家族史：父亲42岁，母亲38岁，均健。母亲G2P2本患儿，孕期体健，定期产前检查，否认毒物放射物接触史。否认类似疾病家族史。 阳性体征：T 37° P90次/分,R18次/分,BP100/70 mmHg体重31Kg ，明显消瘦，面色欠红润，皮肤弹性较差，双瞳孔圆而不等大，左侧3mm，右侧4mm，双瞳孔直接和间接对光发射小时，双下肢近端肌力5弱，步态不稳，基底不宽，闭目难立征阴性（头晕），双肱二、三头肌和膝腱及跟腱反射减弱-消失，皮肤划痕征阳性，发汗试验阴性，压迫颈动脉窦及双眼球心率无改变。 辅助检查： 血K、Na、CL、Ca、TC、Cr、UA、CO2CP、GLU、BUN、OSM、AG正常 抗“O”10月18日336IU/L。PPD:7月30日12×1。血、尿便常规正常。 血：lgG12.40000(8.4—15.6mg/ml),ALB39.92000(35—55mg/ml) 脑脊液：蛋白8月10日3.25g/L,10月18日558mg/L,MBP0.01(≤0.05nmol/L)。lgG0.02110(0.005— 0.05mg/ml), ALB0.22320(0.1—0.3mg/ml)。LgG-24小时合成率－2.632（－9.9——3.3mg/24hr）,可见OCB。细胞数均正常。 肌电图：2007年8月7日示多发性周围神经损害，10月19日示神经源性受损。 SEP：10月19日示上肢左右N9-N13峰间潜伏期延长，下肢左右P40和左右T12未引出明显反应波形，左右PF潜伏期延长，波幅极低。 EEG：7月31日和10月17日均未见异常。 脑颅、颈、胸、腰椎MRI(2007年8月7日)未见明显异常。 胸片两肺纹理增多。腹部平片未见异常。B超心脏、腹部未见异常，盆腔少量积液。