患儿,男,一岁六个月,以腹泻就诊,经查体以及实验室检查诊断为小儿肠炎(1度脱水),给予1/2张补液,未给予止泻药物。次日病情未好转,且转为2度脱水,因患儿家长拒绝住院,于是在门诊给予补液,同时给予止泻药物口服。第三日来诊,脱水仍未好转,但无腹泻,经沟通,患儿家长同意住院,以“小儿腹泻(2度脱水)"收入病房,后经医师检查,发现肠套叠,给予相应治疗,患儿好转出院。
发生这种情况比较少见,原因可能是患儿肠道内脏物未排干净,而次日又给予大剂量止泻药物,致使上部肠道仍痉挛,而下部肠道松弛,引发肠套叠。当患儿家长诉患儿无腹泻仍哭闹不止时,未能引起门诊医师的注意,为了节省时间让患儿住院治疗,就直接诊断为小儿肠炎收入病房,这个案例提示我们:任何时候都不能忽略对病人的体格检查。