三级医院逐步取消普通门诊

　　市卫人委的调研数据显示，目前我市三级医院至少有６０％的患者属于普通门诊患者，完全可以在二级医院完成治疗。“如果没有形成分级诊疗的格局，大医院永远人满为患，而下级医院患者却很少。这既是对现有医疗资源的浪费，也不利于大医院集中精力研究疑难杂症的治疗。”许四虎说。

　　市人民医院副院长刘明也表示，如果让三级医院的医生整天忙于看普通门诊，就没有时间和精力去研究、学习疑难病例的治疗。无论是对医生本人，还是对患者都不利。“我们也支持将普通门诊下沉到下级医院去，减轻大医院的诊疗压力。”刘明说。

　　《方案》指出，我市将建立分级医疗服务的制度。根据疾病的诊疗需要，社区健康服务中心学科设置全科服务，以治疗一般常见病和多发病为主。一、二级医院临床学科的设置以一、二级专科为主、主要诊治常见病和多发病及一般疑难复杂病。

　　指导医院的专科设置要向三、四级亚专科发展，主要处理疑难复杂急危重症。指导医院要逐步取消普通门诊，专科门诊要根据诊治疾病的复杂和难易程度分为普通专科、专家专科、疑难病专科门诊等。国家、省和市的优势学科和重点学科面向全市负责诊治疑难复杂急危重症。

　　“大型综合性医院不设普通门诊，不仅香港是这么做的，欧美等发达国家也是这样的。”许四虎说，“因此，逐步取消普通门诊也将是我市三级综合性医院的一个发展方向。目前，市人民医院、市二医院和北大深圳医院就已经取消了简易门诊。”

●为缓解看病难问题，深圳市卫人委推出此举措

●指导医院承担“网内”低级别医院转诊的患者

●大医院医生必须在社康中心工作超半年才能升“高级”

　　深圳新闻网5月26日讯  记者徐再杰 通讯员彭程报道大医院人满为患，社康中心冷冷清清……这是困扰深圳多年的问题。为解决我市医疗资源分布不均，缓解市民看病难问题，深圳市卫生和人口计生委（下称市卫人委）再出新举措。近日，该委印发了《深圳市医疗机构联网组团运营实施方案（试行）》（下称《方案》），并于昨天下午召开了各家医院院长参加的动员会。从昨日起，全市医疗机构实行联网组团运营。

　　1

　　分级、分片合作

　　建立双向转诊制度

　　深圳市卫人委相关负责人对《方案》进行了解读。据了解，全市医疗机构按行政区域划分为１３个组团，在联网组团内各级各类医疗机构中，确定一家三级综合性医院作为指导单位。主要承担本区域（组团）内疑难和重症疾病的专科诊疗服务、住院医师规范化培训、技术输出和人才培养、医师多点执业、协助调节各类医疗机构之间的关系等任务。指导单位的院长是承担指导任务的第一责任人。

　　此外，在每个联网组团内有一家二级或三级医院作为牵头单位，以处理常见病和多发病为主，主要职责是承担联网组团内医疗卫生机构的组织领导职能，执行和制定工作制度，收集和提供工作信息，直接处理工作事务，监督联网组团医疗机构的运行。牵头单位的院长是联网组团运营的组织者和实施者。

　　联网组团内的医疗机构是组团的成员单位，其行政主要负责人是实施负责人。成员单位要有专门的部门负责联网组团内运行的日常工作。

　　在联网组团的医疗机构中，基层卫生服务机构承担一般常见病和多发病的首诊及复诊。联网组团的基层卫生服务机构要和组团内上级医院建立双向转诊制度，明确上转和下转的责任、指征、程序等，有效建立医院和基层卫生服务机构之间的分级诊疗格局。

　　指导医院一般承担联网组团内二级综合医院和专科医院患者的转诊并实行分片负责制。市人民医院主要承担龙岗、盐田、坪山新区二级综合医院和专科医院患者的转诊；市第二人民医院主要承担罗湖、福田、南山的二级综合医院和专科医院患者的转诊；北大深圳医院主要承担宝安、光明新区二级综合医院和专科医院患者的转诊。各联网组团二级综合医院和专科医院的心血管、儿科、妇科、眼科等患者也可向市属相应专科医院转诊。市第三人民医院接受全市各级各类医院传染病患者的转诊。市精神病专科医疗机构接受全市各级各类医院精神病患者的转诊。市中医院接受全市中医服务的(会)转诊患者。各区中医院接受辖区中医服务患者(会)转诊。急危重症孕产妇的转诊执行《深圳市急危重症孕产妇会诊转诊制度（修订）》。而疑难复杂急危重症的转诊则按照病情需要、抢救生命的原则，科学合理安排诊疗。

2

　　医疗资源可共享

　　医生可多点执业

　　市卫人委相关负责人表示：医疗机构联网组团运营后，将逐步建立和完善病人基本流动制度。病人以基层卫生服务机构为首诊的单位，根据病情需要转诊到所属医院，再到牵头医院或相关专科医院。联网组团指导医院一般只接受组团内医院的会、转诊病人。出院的病人则直接回到社区，按照出院医院的医嘱在社区进行康复治疗。

　　联网组团的另一个目的是逐步建立分级医疗服务的制度。根据疾病的诊疗的需要，社区健康服务中心学科设置是全科服务，以治疗一般常见病和多发病为主，一、二级医院临床学科的设置以一、二级专科为主、主要诊治常见病和多发病及一般疑难复杂病；指导医院的专科设置要向三、四级亚专科发展，主要处理疑难复杂急危重症。

　　该项举措还将建立联网组团为主的会、转诊格局。《方案》要求，一般会、转诊工作应在联网组团的医疗机构内完成。医疗机构负责完成病人的会、转诊手续。要根据病人情况和各相关单位的实际规定完成时间，要建立完整的会、转诊档案，完备的会、转诊手续。会、转诊间医疗机构要即时沟通和交换医疗信息，实现医疗机构间患者诊疗信息的共享。《方案》还鼓励开展网上诊疗和远程医疗服务，方便患者即时就医及诊治。

　　此外，各医疗机构联网运营后，医师可在组团单位中多点执业。这样，市民可在家门口就能享受到上级医院专家级的服务。《方案》指出，组团内各医疗机构可通过签订协议等形式开展横向或纵向医疗合作，相关医院（社区卫生服务中心）经向《医疗机构执业许可证》登记机关备案，医师可以在开展医疗合作的其他医院（社区卫生服务中心）执业。上级医疗卫生机构通过临床带教、手术示范、病例讨论、学术讲座、技术培训等形式，对基层卫生服务机构进行技术和管理帮扶。

　　另外，实现联网运营后，各组团医疗机构将建立医疗资源共享体制。这也将使患者的看病成本有所减轻。《方案》明确指出，支持联网组团内的医疗资源共享，如病理检查和生化检查等项目。没有资质的医疗机构可借助有资质的机构完成，在联网组团内医疗机构间低级别的机构要认可高级别机构的检验检查结果。

　　《方案》还强制要求：指导单位或牵头单位卫生专业技术人员在晋升高级专业技术资格前，必须到联网组团社区健康服务中心累计工作半年以上，每次工作时间不少于两个月。这将使社康中心的诊疗力量大大加强。

3

　　联网运营

　　实施有难度

　　昨天下午５时许，记者在北京大学深圳医院注射区看到，静脉注射的患者几乎挤满了整个大厅，其中多为感冒和肠道疾病患者。按照《方案》所说的，这些患者应该在社康中心或者门诊部、一级医院进行首诊，而让大医院的医务人员有经历去看比较复杂的病种或者疑难杂症。

　　那么这些患者为什么要来大医院看小病呢？家住坂田的曾女士快人快语：家附近没有好医院，对社康不放心。曾女士的话代表了绝大多数患者的心声。

　　对此，深圳市卫生和人口计生委医政处相关负责人坦言：卫生行政部门没有也不能出台“要求小病患者必须到基层医疗单位就诊”这样的硬性规定。卫生行政部门所能做的，只能是引导，通过加强服务、出台一些措施来引导患者就近就医。

　　据介绍，市卫人委将探索促进联网组团有效运行的医疗保险支付和医疗服务价格支持机制。按照首诊在基层，一般常见病多发病在基层，分级转诊，疑难复杂危重病到医院的原则，通过改革医疗保险支付方式和医疗服务价格引导病人和医疗机构科学合理使用医疗资源。此外，今后联网组团中的指导医院将逐步取消普通门诊，并通过行政和经济杠杆对医院的诊疗行为进行引导和约束，从而实现病人的有序分流。

 

真的吗