“小门诊”有大作为

□记者 张磊   基层预防接种门诊犹如免疫接种服务的“神经末梢”，直接与百姓相连。截至目前，我国共有15.7万个预防接种单位，预防接种人员约40万人。如何发挥好基层接种门诊的窗口示范作用，让星星之火形成燎原之势？   近日，记者来到天津市河东区大王庄街社区卫生服务中心的预防接种门诊，试图通过这家“小门诊”的变化管中窥豹，为广大基层接种门诊的发展提供借鉴。   改造流程让就诊更顺畅   132平方米，是天津市河东区大王庄街社区卫生服务中心预防接种门诊的实测面积。周一至周六上午，每天有80名～100名婴幼儿在此接种疫苗。算上家长，上午3小时左右的时间里，有300余人汇聚在这里。   “空间确实比较小，孩子在接种后还要留观30分钟，人员滞留使空间更显局促。”大王庄街社区卫生服务中心院长邱鸿春说。在现有条件下挖掘“小门诊”的潜质，使其发挥更大作用，成为邱鸿春上任后的“1号工程”。   第一步就是改善就诊体验。拥挤的人流、嘈杂的环境、不绝于耳的哭闹声，是人们对预防接种门诊的普遍印象。邱鸿春观察后发现，问题主要出在就诊流程不合理。从取号、叫号到接种、留观，就诊者往返其间，使得本就狭小的空间更显拥堵。   “改造流程，让就诊者不走回头路。”邱鸿春说，通过对接种门诊重新装修，整个接种环节像流水线一样被排列起来，就诊者顺序前行即可。   其次，通过因地制宜抓细节，最大限度节省空间。比如，把以前很多门诊使用的立式取号机改成壁挂式，不仅腾出了空间，且不易造成磕碰。同时，将“儿童生长发育明细表”等宣传材料张贴在存放档案的壁橱外面，一举两得。   为了舒缓儿童对接种疫苗的恐惧，邱鸿春琢磨在重新装修时，把接种门诊改造成孩子的乐园。一进门，只见吊顶被喷上了紫蓝色的“梦幻星空”图案。“孩子抱在母亲怀里，总是仰头张望，蔚蓝星空的图案能丰富孩子的视觉，从心理学上，紫蓝色也有助于平复情绪。”邱鸿春说。   在留观区，墙壁上挂着各种国产动画图案，屏幕上可查询每个孩子的留观剩余时间，随处可见积木、摇摇马等娱乐设施。此外，楼梯间的空隙处用网绳编织起来，避免孩子意外跌落。   “这些其实没有太高的技术含量。”邱鸿春笑言，“所有设计的初衷都是为了让孩子能在舒适的环境中接种疫苗。”   信息化确保操作无误   按照相关规定，接种医生需要“三查七对”，以保障准确接种，但由于是人工操作，很难完全避免差错。邱鸿春说，“我们试图通过信息化建设解决这一问题。”   “请0017号魏朱琪到1号接种台，厂家XXX，批次号XXX……”记者跟随魏朱琪小朋友来到1号接种台。   接过预防接种手册，接种医生把手册上的电子监管码在智慧疫苗接种箱上扫码，箱体上显示出接种者的姓名、所接种的疫苗品种等信息，并进行语音播报，同时内嵌在箱体里的格子会自动弹出，里面装着本次接种所需的疫苗。   拿出疫苗后，接种医生须把疫苗包装上的电子监管码再次在箱体上扫码，进行二次核对。这一次，除了显示接种者的姓名、所接种的疫苗品种等信息外，还会显示接种的方式和部位，以确保精准取苗零差错。   整个接种过程，通过物联网技术，将疫苗信息、冷链信息、接种信息、操作人员信息等进行匹配，直接录入系统进行记录保存，并推送至上级服务器，最终达到接种全过程追溯。   为防止停电造成温度超标，储存疫苗的冰箱加配了临时供电设备。“整套解决方案实现了疫苗接种的客流智能化管理、冷链温度报警监控和疫苗安全追溯等。”邱鸿春说。   此外，当出现疫苗过期等问题时，该系统会自动冻结，使疫苗不能出库；对已经接种了该批次疫苗的儿童，系统会及时自动批量推送消息，通知家长带已接种儿童进行相应检查。   辛苦忙碌换来认可   大王庄街社区卫生服务中心共有7名接种医生，冮娜是其中一员。这7个人要服务在籍适龄儿童3400人以及周边的流动人口。   上午8点半到10点半，冮娜和同事们一直在忙碌着——导引，预约登记，接种，释疑。下午，冮娜的工作主要有：填写整理档案，到受种者家中随访，打电话催促家长尽快带孩子接种疫苗。“很琐碎，但每件事都很重要。”冮娜说。   冮娜印象最深的，还是追踪流动人口。20世纪70年代末，我国响应世卫组织号召，实施计划免疫，并据此制定相应的免疫程序。一些父母忙于生计而不断奔波成为流动人口，往往无暇顾及孩子的免疫接种工作。“2岁～3岁是疫苗接种的最关键时期，如果不能及时进行疫苗接种，将影响免疫屏障的形成。”于是，挨家挨户*核查，成了冮娜和同事们的家常便饭。由于很多人不理解，不愿让孩子打疫苗，冮娜常常吃闭门羹。“这倒没啥，只要勤快、多沟通多解释，再加上一份责任心，这些困难都能克服。”冮娜说。   自1990年至今，冮娜已在接种门诊工作了近30年。今年下半年就要退休的她感到欣慰的是，现在条件好了，很多智能设备让接种工作更便捷。随着大王庄街社区卫生服务中心的不断发展，其他地区的老百姓慕名带孩子前来接种。“希望我们的努力能换来大家对预防接种的认可。”冮娜说。